Exame Físico do Aparelho Abdominal

Exame Físico do Aparelho Abdominal

1.Inspeção

Abdômen Normal:

• Depressão epigástrica
• Linha mediana
• Cicatriz umbilical
• Sistema piloso
• Retrações subcostais
• Expansão respiratória

Abdômen Alterado:

• Retraído – generalizado, assimétrico.

• Abaulamento Simétrico: Globoso, Em avental, Em Batráquio.
• Abaulamento Assimétrico
• Hérnias ou eventrações
• Cicatrizes - Para-mediana, Mcburney, Kocher, Epigástrica, Mediana, Flanco esquerdo, Inguinal, Hipogástrica, Pfannenstiel.
• Tumores de Parede Abdominal, Retroperitonial, Intraperitonial – Técnica de flexão do corpo, percussão em posição genopalmar.
• Alterações de pele – Herpes Zoster, Equimoses, Sistema Piloso, Circulação Colateral, fístulas.
• Movimentos Peristálticos – visíveis em indivíduos magros.

2.Ausculta

• Ambiente tranqüilo.
• Demorar para auscultar os sons.
• Abdômen normal – ruídos hidroaéreos presentes.
• Abdômen patológico – diminuído, aumentado ou ausente os ruídos hidroaéreos.
• Presença de sopros

3.Percussão

• Abdômen normal – timpanismo.
• Abdômen patológico – som maciço (esplenomegalia, hepatomegalia, ascite), som submaciço, Hipertimpanismo (obstrução intestinal, pneumoperitônio).
• Sinal de Jobert
• Espaço de Traube

4.Palpação

• Superficial – hipertonia localizada ou generalizada (Abdômen em Tábua).
• Profunda – uni ou bimanual, com ângulo de 45º, maior facilidade na expiração, descrever localização (epigástrico, hipocôndrio direito ou esquerdo, etc), sensibilidade, dimensão, forma, consistência, superfície, mobilidade, pulsação.
• Sinal de Blumberg
• Ruídos perceptíveis a palpação – borborigmo, gargarejo, patinhação.

Exame do Fígado

• Hepatimetria – percussão borda superior 6º espaço até palpação da borda inferior.
• Sinal de Torres-Homem
• Palpação – Técnicas de Lemos-Torres e Mathieu. Ver borda, superfície, consistência, sensibilidade, pulsatilidade.

Exame do Baço

·         Inspeção – abaulamentos.

·         Percussão – decúbito dorsal ou DLD, desde o 9º espaço até o rebordo costal. Esplenomegalia - submacicez ou macicez.

·         Palpação – decúbito dorsal, DLD, Shuster, Técnica de Mathieu-Cardarelli. Ver sensibilidade, borda, consistência, superfície.

Exame da Vesícula

·         Sinal de Courvoisier- Terrier

·         Método de Mathieu

·         Sinal de Murphy

Exame dos Rins

• Inspeção – abaulamentos
• Percussão – Sinal de Giordano
• Palpação – DL oposto, método de Israel

Ascite

• Toque retal
• Macicez Móvel de Decúbito
• Semicírculos de Skoda
• Sinal de Piparote

Toque Retal

• Inspeção
• Ver tonicidade, elasticidade, motricidade e dor no esfíncter.
• Próstata, útero, anexos, tumores, fecalomas, fundo de saco de douglas.