Exame Físico do Aparelho Abdominal
1.Inspeção
Abdômen Normal:
- Depressão epigástrica
- Linha mediana
- Cicatriz umbilical
- Sistema piloso
- Retrações subcostais
- Expansão respiratória
Abdômen Alterado:
- Retraído – generalizado, assimétrico.
- Abaulamento Simétrico: Globoso, Em avental, Em Batráquio.
- Abaulamento Assimétrico
- Hérnias ou eventrações
- Cicatrizes - Para-mediana, Mcburney, Kocher, Epigástrica, Mediana, Flanco esquerdo, Inguinal, Hipogástrica, Pfannenstiel.
- Tumores de Parede Abdominal, Retroperitonial, Intraperitonial – Técnica de flexão do corpo, percussão em posição genopalmar.
- Alterações de pele – Herpes Zoster, Equimoses, Sistema Piloso, Circulação Colateral, fístulas.
- Movimentos Peristálticos – visíveis em indivíduos magros.
2.Ausculta
- Ambiente tranqüilo.
- Demorar para auscultar os sons.
- Abdômen normal – ruídos hidroaéreos presentes.
- Abdômen patológico – diminuído, aumentado ou ausente os ruídos hidroaéreos.
- Presença de sopros
3.Percussão
- Abdômen normal – timpanismo.
- Abdômen patológico – som maciço (esplenomegalia, hepatomegalia, ascite), som submaciço, Hipertimpanismo (obstrução intestinal, pneumoperitônio).
- Sinal de Jobert
- Espaço de Traube
4.Palpação
- Superficial – hipertonia localizada ou generalizada (Abdômen em Tábua).
- Profunda – uni ou bimanual, com ângulo de 45º, maior facilidade na expiração, descrever localização (epigástrico, hipocôndrio direito ou esquerdo, etc), sensibilidade, dimensão, forma, consistência, superfície, mobilidade, pulsação.
- Sinal de Blumberg
- Ruídos perceptíveis a palpação – borborigmo, gargarejo, patinhação.
Exame do Fígado
- Hepatimetria – percussão borda superior 6º espaço até palpação da borda inferior.
- Sinal de Torres-Homem
- Palpação – Técnicas de Lemos-Torres e Mathieu. Ver borda, superfície, consistência, sensibilidade, pulsatilidade.
Exame do Baço
· Inspeção – abaulamentos.
· Percussão – decúbito dorsal ou DLD, desde o 9º espaço até o rebordo costal. Esplenomegalia - submacicez ou macicez.
· Palpação – decúbito dorsal, DLD, Shuster, Técnica de Mathieu-Cardarelli. Ver sensibilidade, borda, consistência, superfície.
Exame da Vesícula
· Sinal de Courvoisier- Terrier
· Método de Mathieu
· Sinal de Murphy
Exame dos Rins
- Inspeção – abaulamentos
- Percussão – Sinal de Giordano
- Palpação – DL oposto, método de Israel
Ascite
- Toque retal
- Macicez Móvel de Decúbito
- Semicírculos de Skoda
- Sinal de Piparote
Toque Retal
- Inspeção
- Ver tonicidade, elasticidade, motricidade e dor no esfíncter.
- Próstata, útero, anexos, tumores, fecalomas, fundo de saco de douglas.
