Perguntas sobre Dor

• Onde dói? (o paciente deve apontar)
• Quando começou?
• Como começou? (súbito ou progressivo)
• Como evoluiu? (como estava antes e como está agora)
• Qual o tipo da dor? (queimação, pontada, pulsátil, cólica, surda, constritiva, contínua, cíclica, profunda, superficial)
• Qual a duração da crise? (se a dor for cíclica)
• É uma dor que se espalha ou não?
• Qual a intensidade da dor? (forte, fraca ou usar escala de 1 a 10).
• A dor impede a realização de alguma tarefa?
• Em que hora do dia ela é mais forte?
• Existe alguma coisa que o sr. faça que a dor melhore?
• E que piore?
• A dor é acompanhada de mais algum sintoma?

Monitoria

Semana que vem, começa as Monitorias, sempre nas segundas, terças e quintas-feiras. Os monitores entrarão em contato com os alunos para passarem os horários e aguardam a presença dos mesmos no São Lucas. 

Prof. Marcos Q. G. Faria 

Anamnese

Devemos sempre lembrar da importância da anamnese, pois é responsável por 80% do diagnóstico. Anamnese bem feita, diagnóstico correto. Anmanese é treino, sem treinar, não tem como aperfeiçoar.

Prof. Marcos Q. G. Faria

René Laennec

René-Théophile-Hyacinthe Laennec (1781 a 1826) foi um médico francês e o inventor do estetoscópio. Laennec nasceu em Quimper, na França, e estudou medicina no Hospital de la Chatité, em Paris, se formando em 1804. Ele inventou o estetoscópio em 1816, quando trabalhava no Hospital Necker.

Laennec é o autor do clássico De l'Auscultation Médiate, publicado em agosto de 1819. Esta refere-se a sua ideia de utilizar um instrumento, ou mediador, para ouvir sons no interior do corpo humano.

• Prefácio de De l'Auscultation Médiate

"Em 1816 eu fui consultado por uma mulher jovem com sintomas de doença cardíaca, e no caso a percussão, bem como a aplicação da mão, eram de pouca serventia, em virtude do grande grau de adiposidade. O outro método apenas mencionado escuta directa, inadmissível tendo em vista a idade e sexo do paciente, que passou a lembrar-me de um simples e bem conhecido fato em acústica,... a grande nitidez com que se ouvem o arranhar de um pino em uma extremidade de uma peça de madeira em aplicar os nossos ouvidos aos outros. Logo, quanto a esta sugestão, eu não só exigi um laminado de papel em uma espécie de cilindro e apliquei o final da mesma na a região do coração e as demais para os meus ouvidos, e fiquei surpreso e satisfeito ao descobrir que eu podia, assim, perceber a ação do coração de uma maneira muito mais clara e distinta do que se eu alguma vez tivesse sido capaz de fazer pela aplicação imediata do meu ouvido."

A origem desta idéia ocorreu quando Laennec viu algumas crianças brincando perto do Louvre ouvindo as extremidades de uma longa peça de madeira que transmitiu os sons do pino arranhado. No dia seguinte, Laennec enrolou um pedaço de papel, amarrando-o com uma corda, e ouviu os seus corações enfermos com ela. Laennec era carpinteiro e, em seguida, construiu uma peça de 25 cm por 2,5 centímetros de cilindro oco de madeira onde ele também usava para ouvir os sons do peito dos pacientes. Ele depois modificou este cilindro em partes. Ele destacou os vários sons que ele ouviu e, em seguida, correlacionava com os dados anatômicos em suas autópsias. Ele também usou um pedaço de madeira sólida para 'escutar' os sons do coração. Em fevereiro de 1818, ele apresentou suas descobertas em uma palestra na Academie de Medecin, depois publicando suas descobertas em 1819.

Dr. René Laennec

Hipócrates

Conhecido como o pai da medicina moderna, Hipócrates (?460 a.C. – ?377 a.C.) foi a primeira pessoa a separar medicina de superstição. Nascido na ilha grega de Cós, filho de um médico, Hipócrates rejeitou a crença de seus contemporâneos de que as doenças eram causadas por deuses vingativos. Em vez disso, ele propôs que todas as doenças têm uma causa natural. “Encontre a causa”, disse, “e então você poderá curar a doença.” Ele afirmava que com a observação dos sintomas de uma doença e de sua gravidade, o médico podia dar um prognóstico ao paciente, comparando seu progresso com o curso característico da mesma doença. Hipócrates inaugurou uma escola de medicina baseada em idéias racionais como essas.
Hipócrates incentivava a atitude certa do médico para com os doentes, com afirmações como “a doença às vezes é mais forte quando a mente está perturbada” e “alguns pacientes recuperam a saúde ao ficarem satisfeitos com a bondade do médico”. Ele ensinou que os médicos devem estar a serviço de seus pacientes e seguir padrões rígidos de conduta. Em sua época, o médico era às vezes subornado para garantir que o paciente morresse. Um governante poderia ordenar a um médico que preparasse veneno para matar um inimigo. Hipócrates declarou que o dever do médico é para com seu paciente e endossou um juramento que até hoje é repetido por formandos de medicina. O juramento de Hipócrates contém diretrizes para uma conduta honrada e declara: “Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. (…) Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado desfrutar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça.”

Hipócrates - Pai da Medicina

Rabdomiólise por Estatinas

A incidência de Rabdomiólise por ano, em pacientes usando estatinas é de 0,44 casos por 10.000, nos E.U.A. Uma incidência baixa, mas mesmo assim devemos ficar atentos aos possíveis delétérios dessas drogas, que incluem a mialgia, a miopatia e a rabdomiólise. A potência em proteger pacientes contra eventos ateroescleróticos parece ser mais importante do que os riscos dos efeitos colaterias dessas drogas.   

A rabdmiólise geralmente cursa com dores musculares, fadiga, urina escura, mioglobinúria e piora da função renal; com níveis aumentados de CK (enzima muscular) acima de 10 vezes o valor normal. A incidência aumenta com doses elevadas de estatinas ou com a associação com outro fármacos; como fibratos, eritromicina, ciclosporina e itraconazol.

Pacientes com mialgias e aumento de CK > 7 vezes, diminue a dose da estatina e monitora, ou suspende a medicação.

Evitar a combinação de fibratos com estatinas, pelo risco maior de Rabdomiólise.

Deve se lembrar que algumas situações aumentam a CK, como Choque Séptico, imobilização, Crises Convulsivas, IAM, exercício prolongado, Polimiosite, Distrofia Muscular, Síndrome de Guillain-Barré, Esclerose Lateral Amiotrófica e Hipotireoidismo.

Prof. Marcos Q. G. Faria

Fatores de Risco para Ateroesclerose

• Idade maior ou igual a 45 anos para homens e maior igual a 55 anos para mulheres.
• Tabagismo (qualquer quantidade de cigarro no último mês).
• Hipertensão Arterial Sistêmica
• HDL < 40mg/dl
• Diabetes Mellitus
• História familiar precoce de ateroesclerose (parentes de primeiro grau do sexo masuculino < 55 anos e < 65 anos no sexo feminino.

      Hdl > ou igual a 60 fator protetor.

Prof. Marcos Q. G. Faria

UM BOM MÉDICO

"Ser um bom médico significa ter conhecimentos e '3 H': Humanidade, Humor e Humildade." Sir William Osler.

Sir William Osler - Ícone da Medicina Moderna

MONITORIA

Parabéns aos novos e primeiros monitores de propedêutica do curso de Medicina para o segundo semestre de 2011:

Ana Carolina Ratin, André Luiz Krokoscz de Souza, Andréia Carpenedo Rheinheimier, Mariana Giordani, Maurício Centenário e Vitor Marcelo Blazius.

Dr. Marcos Q. G. Faria - Professor de Propedêutica  

DEFINIÇÃO DE SEMIOLOGIA

Semiologia vem do grego semeîon = sinal, logos = estudos, ciência. É o estudo dos sinais e sintomas das doenças. É através dela que chegamos a maioria dos diagnósticos, por isso a sua grande importância.

INÍCIO DAS ATIVIDADES

Inicíamos hoje as atividades deste blog, que tem como função ampliar o contato dos estudos da semiologia, fazendo com que os alunos do curso de graduação de Medicina da Faculdade Assis Gurgacz tenham mais um veículo de estudo e aprimoramento do conhecimento da disciplina.

O Grupo de Estudos em Semiologia Médica foi implantado no ano de 2010, sendo que o mesmo se transcorreu durante o primeiro semestre de 2011,  e continuará com suas atividades a todo vapor neste segundo semestre, com informes de suas atuações através deste blog.

Prof. Dr. Marcos Quirino G. Faria

                          A visita do Médico - Frans Van Mieris, 1657- Museu de Viena